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科学研究

心血管科进行学科研究具有明确的方向,有多个国家级和省部级以上有关心血管学科相关科研项目和成果支撑;公开发表百余篇高层次科研论文和多部论著,内涵丰富、外延明确;整理规范大量名词术语,实用性强。

(一)心血管科十余年来,一直以中医药防治冠心病、血瘀证诊断标准及血瘀实质探索、冠心病介入治疗后再狭窄和动脉粥样硬化等为本学科持续稳定的研究方向,在拥有国家“七五”、“八五”、“九五、”、“十五”等科技攻关项目和国家级重大课题的支撑下,连续几十年攻关,产生了一系列科研成果,如血瘀证与活血化瘀研究建立了血瘀证诊断标准,血瘀证实质探索、理气活血治疗冠心病、理气活血预防冠心病介入治疗后再狭窄等方面形成的成果在全国范围内推广应用。研究方向始终站在现代医学发展的前沿,代表了中医药、中西医结合发展的方向。

在心血管科研课题和成果的支撑下,学科组人员的工作干劲、科研能力和精益求精的态度,得到了充分体现:

 

1、中药治疗冠心病心绞痛和预防冠心病介入治疗后再狭窄的研究

 

学科就本课题,和北京安贞医院、同仁医院、中日友好医院及广东省中医院协作,开展多中心、随机双盲对照的活血化瘀中药干预冠心病介入治疗后再狭窄的研究,入选病例340例,至2003年12月底完成全部临床观察,为客观评价中医药芎芍胶囊预防冠心病介入治疗后再狭窄的临床疗效提供科学依据。

 

2002-2003年,本学科在中国中医研究院西苑医院住院病房和门诊部开展冠心病病证结合方证对应临床研究,共收集病例共63例,证候疗效的结果说明方证对应时证候疗效明显优于方证不对应时。心绞痛疗效结果说明方证对应疗效优于方证不对应,活血化瘀疗效优于益气养阴,提示病证存在相关性,方证对应是基础。单独从病的角度治疗疗效低于以病为纲,辨证论治对证治疗的疗效。

 

我学科还根据中药复方系统构建整体性的特点,从冠心病心绞痛的层面,采用随机双盲对照法,选取符合入选标准门诊病人123例,给予血府逐瘀汤系列拆方药物,在观察复方临床疗效的基础上,初步探讨中药复方作用机制及配伍规律。结论显示:(1)血府逐瘀原方组通过多组分、多靶点整合调节,治疗冠心病心绞痛疗效、改善血瘀气滞证证候疗效及客观指标优于拆方各组及安慰剂组;(2)血府逐瘀系列拆方药物具有其相同的物质作用基础,随着复方配伍的改变,作用程度及作用靶点出现差异;(3)本试验结果初步证明,病证结合、方证对应进行拆方研究是中药复方创新的可行途径;(4)建立病证结合、方证对应的中药复方基础及临床研究平台,有利于明晰中药复方的适应症,提高临床疗效,推动

 

中药的广泛应用。

该方向获得以下课题的支持:(1)冠心病介入治疗后再狭窄的中医干预治疗研究(十五攻关);(2)冠心病证治规律及综合防治方案的研究(北京市科委重大课题);(3)当归补血汤防治老年心肌缺血有效成分的机理研究;(4)益气活血药诱导缺血心肌血管生成的效应与机制研究(国家自然科学基金);(5)芎芍胶囊调控动脉粥样硬化血管重塑的细胞分子机制研究(国家自然科学基金);(6)气血并治复方防治动脉粥样硬化作用研究(973)。(7)冠心病心绞痛病证结合证候诊断标准及疗效评价体系研究(科技部973)。

 

2、中医药治疗急性心肌梗死的研究

 

益气活血是我科长期治疗急性心肌梗死的主要治法,根据此治法,陈可冀院士组成愈梗通瘀汤治疗AMI,临床运用显示有可靠作用。同时,我们采用科室长期的经验处方愈心梗合剂,用于急性心肌梗死后心室重构的预防,动物大鼠和中国小型猪心肌梗死实验,皆显示有一定作用。2002年开始与安贞医院合作,在西医常规治疗的基础上,比较了单纯西医治疗组和加愈心梗合剂组对AMI后心功能的影响,证明加愈心梗制剂有较好的保护心肌梗死后心功能的作用。

该方向获得以下课题的支持:(1)愈心梗液防治急性心肌梗死后早期心室重构的基础研究(国家自然科学基金);(2)活血中药及不同配伍干预不稳定斑块的作用及机理研究(国家自然科学基金);(3)理气活血复方对内皮细胞损伤相关基因调控表达的影响(国家自然科学基金)。