老年病科
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发布时间:03-08   阅读次数:17731  

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[老年病科]老年痴呆门诊介绍

      目前我国60岁以上的老人已达1.2亿,估计到到二十一世纪中叶,我国的老年人大约要增长到4亿,国内外研究提示,随着年龄增长,老年人的痴呆发病率将逐步增高。而据我国老年痴呆流行病学调查,我国65岁以上老年人各种原因导致的痴呆患病率北方为6.9%,南方为3.9%,均已经接近西方国家。老年痴呆症已经成为导致患者死亡的第四位主要原因,仅次于心脏病、癌症、中风。据调查北京地区60岁以上的老年人群中有5.1%患有老年痴呆症,也就是说在北京市200万老人中,大约有10万左右的老年痴呆症患者。由于老年痴呆使人的生活能力下降,最后失去生活自理能力,这不仅为社会带来了巨大的压力,还给家庭造成了沉重的经济负担。25年后全球预计有2200万人患上早老性痴呆症,到2050年患此疾病的人数将达4500万人,老年痴呆将成为人类社会的流行病。由于老年性痴呆的发生发展是一个缓慢过程,不像心脏病、癌症、中风等疾病一样症状明显容易诊断;再加上一贯认为老年人老糊涂是正常现象,所以,就目前国内情况来说,老年性痴呆还远远没有受到足够重视。
      老年痴呆的分类和症状
      老年期常见的痴呆有两种,即老年性痴呆(又名阿尔茨海默病)和血管性痴呆。二者均有的称为混合性痴呆。血管性痴呆是由脑血管病变(如脑出血、脑梗塞等)引起的脑功能衰退的结果。老年性痴呆是一种慢性的大脑退行性变性疾病,具有特征性神经病理和神经化学改变,起病缓慢,病程呈进展性,病因至今未明。老年性痴呆常见的症状有认知障碍、时间和空间定向力障碍、性格改变和精神行为障碍等。 
      老年痴呆的防治是国际性的难题主要表现在以下四个方面:
  一是就诊意识淡。随着年龄的增长,出现记忆力减退甚至痴呆症状,患者以及家属往往一笑处之,谓之曰老糊涂。直至患者完全痴呆,生活不能自理,方才引起重视。可是悔之晚矣。
  二是病因尚不明。老年痴呆病因尚不明确,研究发现与多种因素有关,如:遗传因素、饮食中铝含量过高、胆固醇过高、高血压、动脉硬化、糖尿病、中风等疾病因素,其发病还往往与受教育程度低、不爱动脑子、性格内各、不愿与人接触及不良生活方式如嗜酒等。此外妇女在更年期后雌激素水平低下等也会造成痴呆。
  三是早期诊断难。痴呆的病理改变往往三四十岁就已存在。此时的人们由于年轻力壮,缺乏足够的重视,从而错过了早期治疗的最好机会。
  四是有效药物少。老年性痴呆为渐进疾病,是脑老化发展的主要结局之一。大部分的病人将难以通过药物治疗达到痊愈。早发现,早治疗,是防治老年性痴呆的关键。
      老年痴呆的诊断
      若发现家中老人出现上述情况,应及时到医院就诊。通过进行一系列的智能量表测量,及脑电图、脑CT、脑脊液等相关检查,并由专业的医生综合分析才能得出结论。诊断标准:⑴智力检测证实痴呆,可借助智力测定量表(长谷川简易痴呆量表,MMSE,ADL,BSSD,Hachinski缺血量表等量表)明确诊断和鉴别诊断,首先诊断是否为痴呆(DSM-I V-R标准),是老年性痴呆还是血管性痴呆(NINDS标准),还需判断其严重程度;⑵至少有2项识别功能障碍;⑶记忆及识别障碍进行加重;⑷无意识障碍;⑸40-90岁起病;⑹无其它躯体或脑部疾病能解释上述病情。支持条件:⑴进行性加重的失语、失用、失认;⑵日常生活及行为障碍;⑶家族中有相似患者;⑷脑脊液正常,脑电图无特异改变,CT有脑萎缩,且进行性加重。
      西苑医院老年病科诊治老年痴呆的特色优势:
      中医学认为本病为一种全身性疾病,病位在脑,与心肝脾肾功能失调密切相关,可分为脑髓空虚,心脾两虚,肾精亏损,痰瘀痹阻,我科根据老专家多年经验从虚,瘀,浊毒等方面辩证论治,并研制出益智胶囊、还聪丹胶囊、参麻益智胶囊针对不同证型进行辨证治疗,并配合食疗及音乐疗法共同治疗,取得了较好的疗效。我科开展的无纸脑电图检查及脑功能神经递质检测等对老年痴呆的早期诊断有辅助作用。
      出诊时间及出诊专家:
      专家门诊:周文泉主任医师周三上午
                 崔玲副主任医师周五上午
      普通门诊:周一、二、三、五下午
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