肾病科
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发布时间:06-22   阅读次数:11249  

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重视慢性肾脏病的防治

      慢性肾脏病(CKD)已成为世界范围的医疗和公共卫生问题,慢性肾功能衰竭病人数量逐年增加的速度令人惊叹。根据美国肾脏病数据库的资料,尿毒症的发病率1992年较1988年增加近40%,达到每百万人口220人之多;1998年又较1994年增加约30%。这些病人大多数需要透析或肾移植治疗,其结果不仅严重消耗社会资源,也给病人或家属带来十分沉重的负担。根据2000年美国的一项统计,在美国,血肌酐>133μmol/L者约有1090万人。这些病人迟早都将进入尿毒症而需要治疗。
       根据我国人口大约为美国5倍来推算,血肌酐>133μmol/L者可能有5000余万。在尿毒症发病率呈增加的趋势的同时,病因构成也发生了变化。以往导致尿毒症的主要病因肾小球肾炎、肾盂肾炎的比例有所下降,而糖尿病肾病、肾血管疾病、高血压肾损害的比例不断上升。随着我国社会的发展和人口老龄化,高血压的患病率达11.6%,糖尿病和糖耐量降低的患病率达3.21%4.76%,预期若干年后,此类疾病引起的尿毒症可能进一步增加。
      由于慢性肾脏损害是持续进展的,数目惊人的肾功能异常患者,日后可能发展成为数目庞大的尿毒症患者。关注这一情况,并尽早采取有效的防治措施,减少尿毒症的出现,已成为我国医务工作者面临的十分艰巨而又现实的任务。
      要减少尿毒症的发生重点是要贯彻以预防为主,防治结合的措施。首先是加强有关肾脏病的检查和筛选,尽早发现肾脏病。其实,肾脏病的早期发现并不困难,绝大多数做尿常规检查和肾功能检查就能发现。对于一般人群应该每年查一次尿常规,对于有高血压、糖尿病、心脏病的患者除了查尿常规外,还要定期查肾功能。其次,是要加强随访。患者的随访在肾脏病的防治中占有重要地位,密切、长期的随访可以保证治疗的完整性和连贯性。同时,有利于避免或减少因为检查和药物引起的肾脏损害。遗憾的是,由于国情的特点,我国患者往往求诊于多家医院,经常变换治疗方案,使长期随访变得困难,影响治疗效果。因此,我们建议,确诊的肾病患者应在正规的肾病专科治疗,制定合理的治疗方案,并坚持长期随访。第三,要有合理生活和调养方式,包括合理的饮食和运动。不同的肾脏病患者的饮食和运动量是不同的,需要进行分类指导。大多数慢性肾脏病患者,他们可以回归社会,能够进行正常或基本正常的工作、学习和生活。
                                                                           肾病科  余仁欢