1年前，在我的胆石门诊来了一位“特殊”的胆石症患者，为什么称她为“特殊”的胆石症患者呢？因为来就诊的这位王女士，20岁出头，身材纤瘦，和典型的胆石症患者的形象相差甚远——临床中，常见的胆石症患者的画像是40岁以上的中年肥胖女性。

这位王女士一进门，手里拿着一堆厚厚的病历资料，我翻开看了一下，里面是北京多家医院出具的检查报告和病历。

王女士告诉我，她是1年前体检发现有胆囊结石的，体检机构建议她到医院就诊。由于平时工作忙，加之当时没有任何症状，她也就没有当回事。直到半年前，一次同事聚餐后，急性胆囊炎发作了，当时突发腹痛难忍，在医院经过输液治疗后，腹痛减轻了。但是，从那以后，只要情绪不好，或者饮食稍微油腻，就会出现胃脘部的疼痛，有时候还会伴随着右侧肩背部的不适。尤其是在夜里，发作的更加频繁，严重影响了睡眠。晚上睡不好，白天上班也没精神，整天感觉昏昏沉沉的，整个人的精神状态是越来越差，月经也出现了周期紊乱，她原本白皙的脸上长出了好多青春痘，皮肤也变的油腻、暗沉，这使得她很苦恼。

为了治病，王女士在北京多家医院就诊，效果不太理想。大部分医生的建议是手术治疗。但王女士觉得自己这么年轻，就要把胆囊切除了，实在是接受不了。于是她抱着试试看的心态，想寻找中医的帮助。

我仔细看了王女士的超声报告，发现她的胆囊壁虽然有毛糙，但是胆囊壁并不厚，胆囊的大小也基本正常，胆囊内有两枚0.6cm大小的结石。抽血化验提示有血脂和尿酸代谢的异常。

我告诉她说：“从超声报告来看，你的胆囊功能应该没有太大问题，结石也并不大，直接切除胆囊确实有点可惜。咱们可以先试着用中药治疗，实在不行再考虑手术。但是，治疗的周期可能会比较长，需要你能坚持配合。”

王女士一听可以不用切胆囊了，很是高兴，当即表示愿意配合治疗。通过详细的问诊，王女士平时脾气急躁，经常感觉有口干、口苦，大便干结，经期前有乳房胀痛，平时生活不规律，经常加班熬夜，饮食也不规律，比较喜欢吃辛辣油腻的食物。舌红，苔黄腻，脉弦滑。通过四诊合参，属于典型的肝胆湿热证。于是给她开具了疏肝利胆、清热利湿的中药处方。并且嘱咐她日常生活中需要注意控制情绪，作息规律，饮食清淡。

2周后，她来复诊时高兴的告诉我，她说自己感觉好多了。喝了药以后，心情好了很多，不那么急躁了。最近1周，基本没有发作疼痛，晚上终于能睡好觉了，现在也不便秘了，脸上的痘痘也少了很多，还有这次来的月经也很准时，乳房也没有感觉胀痛。她感觉中药很神奇，坚定了她继续治疗的决心。

经过3个月治疗后复查胆囊超声，显示胆囊壁光滑，胆囊结石分别缩小到了0.3cm和0.4cm。这让王女士十分高兴，看到了治愈的希望，也更加坚定了她继续用中药治疗的决心。

又经过了3个月的治疗，患者再次复查超声，提示胆囊内已经没有结石了，生化指标也恢复了正常。而且精神状态很好，脸上也变的红润有光泽。王女士表示通过半年的中药治疗，不仅治愈了她的胆石症，而且让她改变了不良的生活方式，重新获得了健康与美丽。

我们来一起了解一下什么是胆囊结石。

胆囊结石是世界范围的常见病、多发病，好发于40-50岁的肥胖女性。随着近年来生活水平的提高，胆囊结石发病率明显上升，且有年轻化的趋势。

胆囊结石的形成是多种发病因素作用的结果，病因复杂。胆汁理化性质的改变以及胆汁淤积等因素均可导致胆囊结石的形成。常见的危险因素包括肥胖、不良的生活习惯，比如缺乏运动、饮食过于油腻、或者不吃早餐等。

有症状的胆囊结石患者主要表现为：

1）消化不良：大多数患者在进食后，特别是进食油腻食物后，出现上腹部或右上腹的隐痛、饱胀不适，常伴嗳气、呃逆等，易被误诊为胃病。

2）胆绞痛：当饱餐、进食油腻食物后胆囊收缩，或睡眠时体位改变，结石移位并嵌顿于胆囊壶腹部或颈部，胆汁排空受阻，胆囊内压升高，胆囊强力收缩而发生阵发性绞痛。疼痛位于上腹和右上腹部，多伴恶心呕吐，可向肩胛部和背部放射。部分患者虽然暂时没有症状，但是胆囊结石仍然如同隐藏在体内的定时炸弹，一旦引爆，可引起急性胆囊炎、急性化脓梗阻性胆管炎、胆源性胰腺炎，甚者发生胆囊的癌变，危及生命。

胆囊结石如何治疗？

对于胆囊结石的治疗主要包括改变不良生活习惯、药物治疗以及手术治疗。手术治疗又分为胆囊切除以及保胆取石术。由于每位患者的身体状况不同，胆囊的功能、结石情况不同，以及个人治疗意愿不同。所以在治疗上，我们主张个体化治疗。对于那些没有症状，暂时不需手术的患者、有症状又强烈抵触手术、或者需手术但不能耐受麻醉的患者或者失去急诊手术时机的患者，可以采用中药利胆溶石的方法，从而达到改善症状，避免疾病进展的目的；对于那些相对年轻，胆囊功能良好，单发结石或数量不是很多的胆囊结石患者，并且个人保胆意愿强烈的可行微创保胆取石术，术后通过改变生活方式，中药调理等手段来抑制结石的复发；对于那些反复炎症发作、继发胆管胰腺炎症的、胆囊功能丧失的，或者有明确癌变倾向的患者，我们建议行腹腔镜胆囊切除术。

结语：回到我们的故事，王女士之所以能通过中药治疗成功，除了系统的辨证治疗之外，与患者胆囊功能良好、结石体积不大、能坚持治疗有很大关系。但是中药治疗周期较长，前后长达半年，对于那些结石较大，而胆囊功能较好的年轻患者，建议采取保胆取石手术治标，结合中药治疗治本的方法，能大大缩短治疗的周期，从而达到疗效与时效的双赢效果。

作者简介：

王昌成，西苑医院外一科主治医师，硕士研究生。毕业于北京中医药大学，大学期间曾跟随多位名老中医学习，博采众长，积累了丰富的中医临床治疗经验。毕业后从事外科临床工作十余载，外科手术基本功扎实，尤其擅长各类腹腔镜微创手术，精通甲状腺、乳腺疾病，胆石症、阑尾炎、疝气等普外科常见疾病以及各种腹痛、消化道恶性肿瘤等疑难疾病的中西医诊断，明确外科常见疾病的手术指征，只做必要的手术，合理选择手术与保守治疗的时机，中西并重，在临床实践中积极发掘中医药宝库，对于非必须手术患者，采取中医药保守治疗，为患者提供个性化的最佳诊疗方案。

擅长各类腹腔镜微创手术，精通甲状腺、乳腺疾病、胆石症、阑尾炎、疝气等普外科常见疾病以及各种腹痛、消化道恶性肿瘤等疑难疾病的中西医诊断。

出诊时间：

外科普通门诊：周一上午

甲状腺专病门诊：周二、四上午

胆石症专病门诊：周四下午