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“西苑门诊青年中医成长沙龙”第68期:金锐 | 敦煌古书《辅行诀》所载“汤液经法图”的现代临床价值

发布时间:2024-04-25 浏览次数:
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“汤液经法图”收载于敦煌遗书《辅行诀五脏用药法要》(以下简称《辅行诀》),是南北朝上清派道家传承人陶弘景所著。该书自1900年在莫高窟藏经洞发现后,为张偓南先生所收藏,后其孙张大昌先生将手抄本献于中国中医科学院,经王雪苔、马继兴、钱超尘等专家学者的不懈努力,此书才得以公开。

《辅行诀》虽然是陶弘景所著,但其中部分内容可能来源于更早期的《汤液经法》。该书中记载“依《神农本经》及《桐君采药录》,上中下三品之药,凡三百六十五味,以应周天之度,四时八节之气。商有圣相伊尹,撰《汤液经法》三卷,为方亦三百六十首……实万代医家之规范,苍生护命之大宝也。今检录常情需用者六十首,备山中预防灾疾之用耳。检用诸药之要者,可默契经方之旨焉”。此处的“检录”即是检索抄录之意,而现存《辅行诀》抄本所记载的方剂数目的确在60首左右。除了记载诸多方剂之外,《辅行诀》还收录了一幅古图,即“汤液经法图”,也叫做“五脏补泻体用图”。陶弘景对此图的评价很高,认为“此图乃汤液经法尽要之妙,学者能谙于此,医道毕矣”。

从形式上看,“汤液经法图”属于五边形结构,对称严谨,以顺时针顺序展示了木火土金水的相生循环,与地球生态一年四季的阴阳变化相符合。从内容上看,“汤液经法图”展示了一套以五脏虚实辨证+五味补泻治疗为框架的辨证论治体系,根本上还是属于脏腑辨证的内容。采用“汤液经法图”五味补泻配伍关系识方解方,能够更为精准地透视中医组方配伍本原,能够从药性与功效两个角度实现对组方配伍根本原理的解析,指导中医组方配伍原理的全新认识。

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目前,中国中医科学院西苑医院药学部在中国中医科学院科技创新重大攻关项目的支持下,已经完成了对《方剂学》收录的180首经典方剂组方配伍原理的解读,出版了《医方图解:以“汤液经法图”解读方剂配伍之秘》;也采用临床药师查房和会诊的形式,为患者提供优化调整中药饮片处方的药学建议,通过药学随访收集案例,让“汤液经法图”走向临床实践;同时尝试将“汤液经法图”用于中药采收、炮制等学科内容的研究,解释了不少困惑和问题。“汤液经法图”为中医临床能力提升和中药传承创新发展注入新活力。

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4月26日(周五)下午3点,西苑门诊青年中医成长沙龙第68期,由西苑医院药学部副主任药师进行题为“敦煌古书《辅行诀》所载‘汤液经法图’的现代临床价值”的讲座,诚邀全院青年医生、进修医生、研究生参加。腾讯会议号:896-920-826。尤其欢迎有问题并愿意参加讨论的医生参与线上讨论。敬请关注!

专家简介

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金锐,博士,中国中医科学院西苑医院药学部副主任药师,临床中药师,信息药师。具有中药、西药联合培养教育背景,现任北京中医药大学中药药物警戒与合理用药研究中心成员、中华中医药学会临床药学专业委员会青年委员、航天医科中医药学联盟副主委、北京中医药学会药事管理/中药调剂/临床合理用药评价专业委员会青年委员、中国研究型医院学会药物经济学专业委员会委员、北京市中医局中药饮片骨干人才、北京市医管中心/基层医疗机构处方点评中药专家组成员、中国医疗自媒体联盟成员,《中华中医药杂志》《医药导报》《中南药学》《中国药房》杂志青年编委,《中国医院药学杂志》《中国临床药学杂志》审稿专家。

主要从事中药临床药学和中医药基本理论的跨学科研究。主持首都卫生发展科研专项1项,中国中医科学院科技创新重大攻关项目1项,市级课题2项。第一作者发表文章60余篇,其中SIC 收录1篇,EI收录2篇。率先在国内开展中药处方合理性评价标准的探索研究,主笔专家共识6个。主编《中成药处方点评的理论与实践》《中成药处方案例点评》,参编《中成药超说明书使用循证评价》《中成药药物经济学评价技术手册》。率先在国内开展“汤液经法图”的科学研究,出版专著3部。曾获得北京市卫健委社区处方点评年度先进工作个人、“丁香医生杯”第二届药学实践专注极致奖、第四批青年中医药求真学者。

同时,积极从事合理用药的科普工作,主持创建头条号/微信公众号“小金药师说药事”,担任中国科协科普专家、中国非处方药协会科普专家、光明网健康科普传播智库首批顾问专家,入选今日头条健康类原创作者奖励计划,至今已发表原创科普文章800余篇,累积阅读量过亿次。曾获评北京市医管局青年公益专家、“荣耀医者”科普影响力十大人物、中国药学会优秀科技志愿者。先后出版科普读物《小金药师说药事》《小病药治》《懂点中医少生病》。其中,《小病药治》获评2019年科技部全国百部优秀科普作品奖。


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