小雨今年24岁，正值青春年华，她是一名互联网公司员工，平时工作忙碌，常常加班到深夜。在一次酒局应酬后，她发现自己屁股上鼓起了一个脓包。因为在隐密部位，她一直不敢去看医生，但随着时间的延长，小雨发现自己的大半屁股都肿了起来，局部疼痛也愈发严重。

小雨终于鼓足勇气在朋友的陪同下来到了肛肠科门诊就诊，此时她已经严重到走路都需要别人搀扶。

“医生，我屁股上长了一个脓包，才1周就越来越大，我现在已经疼的坐不了了，走路也费劲”小雨带着哭腔说。

大致了解小雨病情后，医生对她进行了初步检查，发现她的整个右臀部红肿隆起。

“这是肛周脓肿，你得尽快入院手术治疗”医生说。

在小雨治疗前，我们先来认识一下什么是肛周脓肿，它是由什么原因引起的？

肛周脓肿又称为肛管直肠周围脓肿，是肛管直肠周围间隙发生急、慢性感染而形成的脓肿，属于细菌感染。中医称为肛痈，因发病部位的不同，而有不同的称谓，如脏毒、悬痈、坐马痈、跨马痈等。发病率约为2%，占肛肠疾病的8%～25%。本病可发生于任何年龄，常发生于20～40岁的中青年。

肛周脓肿病人肛周和会阴部可能出现红肿、发热、波动感、蜂窝组织炎或触诊时压痛，但对于括约肌间或深部的脓肿病人，则可能不出现明显症状，需要进行肛门指检和肛门镜或直肠镜检查以明确诊断。

本病多由于肛腺感染和肛腺导管堵塞后形成的肛门腺脓肿向周围进一步发展蔓延导致，只有小部分的肛周脓肿是由外伤、炎症性肠病、糖尿病、免疫抑制等原因导致。金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、链球菌、绿脓杆菌等为常见致病菌，大多数是多种致病菌混合感染。中医认为，肛周脓肿的发生，主要是由于湿热邪气侵袭肛门，或者肛门受到外伤、内伤，导致气血瘀滞，肉腐化脓，形成脓肿。

得了肛周脓肿，我们该怎么办？

首先，高位复杂的肛周脓肿的唯一治愈方法就是手术，其他方法譬如外洗、涂抹药膏、口服消炎药，都只能缓解症状，治标不治本。早期脓肿范围多较局限，部分皮下脓肿只需切开引流即可。如果长期不治疗，脓肿范围扩大，蔓延到肛门括约肌深部，手术也更加复杂，术后并发症更多，如手术不慎损伤到肛门括约肌，甚至会有大便失禁的风险。因此，对肛周脓肿患者来说，尽早到医院就诊才是“上上策”。

中医治疗肛周脓肿有何优势？

中医挂线法治疗高位肛周脓肿等疾病的历史渊源可追溯到明代。这一疗法首载于明代的《古今医统大全》，距今已有400多年的历史。当时，医生们使用蜘蛛丝或药线，将其引入脓腔，然后在两线端各挂上一个铅锤，利用重力坠开瘘管以达到治愈的目的。这种疗法因其操作方法和治疗机理而得名“挂线疗法”。

随着时间的推移，挂线疗法逐渐得到了发展和完善。现代的挂线疗法在继承传统的基础上，进行了多种改良和创新。例如，挂线的种类从最初的蜘蛛丝、药线发展到了丝线、橡胶线等；挂线的力度有实挂、虚挂之分；挂线的深度有高位顶点挂、中位挂线、低位挂线等多种选择；挂线的数量也有单线、双线等多种方式，以此适应不同病情的治疗需求。

在《古今医统大全》原文中“坠以铅锤”“僻处既补”方法和理论的指导下，西苑医院贝绍生主任基于现代“括约肌间隙感染”理论，吸取国外经典Tropics术式精华，创立适形定向中医挂线治疗高位括约肌间型肛周脓肿（或肛瘘）的方法，充分全程保护肛门外括约肌，有效降低术后出血的风险，中西合璧，守正创新。

此外，针对肛周脓肿此类感染性疾病，西苑医院肛肠科研制了许多院内特色制剂，如祛毒二黄汤洗剂、十味金黄膏、湿毒膏，均为天然中草药制成，具有清热解毒，消肿止痛的功效，手术前使用可以有效缓解局部肿胀不适，减轻疼痛，术后使用则可以促进创面愈合，起到软化疤痕的作用。与西药高锰酸钾坐浴相比，对身体的损伤更小，且不易引起过敏反应等不良反应。

小雨入院后，我们又进一步对她进行了肛管MRI检查。

核磁结果显示，小雨的脓肿已经蔓延到了肛管直肠环以上的部位，出现向左臀部蔓延的趋势。

听到要马上做手术，小雨又禁不住开始担忧地说：“医生，这算一个大手术吗？我负责的项目最近正在关键阶段，我不能一直卧床休息的！”

“您放心，我们科现在治疗肛周脓肿都是进行微创手术，手术当天就可以正常吃饭，术后3天如无不适您就可以回家休息了，您只需手术后按时来门诊复查就行了，不会影响您的正常工作和生活”医生回答道。

因为小雨的病情比较急，所以我们当天就给她安排了手术，术后我们又给她进行了耳穴压丸、穴位贴敷、中药膏摩等一系列中医特色治疗，在手术后的第3天，小雨顺利离开了医院。

1周后，小雨再次来复诊，经过肛门检查，小雨的伤口愈合良好，已经不再有分泌物渗出。“太谢谢您了医生，我现在已经完全不疼了”小雨欣喜道。又过了一个月，小雨肛门处的挂线已全部脱落，伤口也基本愈合，小雨也继续投入到了正常工作生活之中。

结语：肛周脓肿是一种常见的肛肠疾病，给患者带来了极大的痛苦和困扰，因此，预防肛周脓肿的发生，是非常重要的。注意个人卫生，勤洗肛门，保持肛门周围的清洁和干燥，避免肛门受到外伤或者感染；饮食清淡，多吃富含纤维素的食物，少吃辛辣刺激的食物，防止便秘或者腹泻，保持大便的通畅和柔软；适当运动，增强体质，提高免疫力，防止湿热邪气的侵袭。同时，我们还需要避免长时间的久坐或者久站，防止肛门部位的血液循环不良，导致气血瘀滞。

专家简介

贝绍生，西苑医院肛肠科负责人，主任医师、副教授、硕士研究生导师、博士研究生合作导师，医学博士、博士后、英国圣马克医院访问学者。中国医师协会中西医结合医师分会肛肠病学专家委员会秘书、青年部主任委员；白求恩精神研究会肛肠分会副会长、中国中医药信息学会肛肠分会秘书长；中国老年保健协会肛肠分会副秘书长；国家自然科学基金评审专家；高等学校博士学科点专项科研基金评审专家。中国老年保健协会盆底委员会委员。主持国家自然科学基金项目等国家级课题3项、参与国家自然基金项目1项、主持省级课题4项；发表专业学术论文30篇、医学专著5部；国家专利5项。

多年来从事中西医结合结直肠肿瘤围手术期综合治疗，包括腹腔镜超低位直肠癌保肛手术、经自然腔道结直肠癌手术（Noses）、经肛门内镜显微手术（TEM）；肛周疾病如重度痔、复杂性肛瘘、直肠脱垂等中西医结合治疗；在国内较早开展实时三维肛肠超声引导下的复杂肛瘘手术；开展应用股薄肌、臀大肌转移治疗各种肛门失禁；开展电子结肠镜检查及镜下各种治疗。

出诊时间：

周二全天、周四下午、周五上午（肛肠科门诊、结直肠肿瘤外科专病）

周三下午（特需门诊）

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