今天，我们要讲述的故事，是关于一位长期上腹部疼痛却始终未能找到病因的患者，直到他来到了西苑医院。

故事的主人公是张女士，一位58岁的中学教师。多年来，她一直被一种难以言说的腹痛困扰，疼痛时轻时重，却始终找不到明确的原因。由于疼痛多在饭后出现，她一直以为是“胃病”，尝试了多种胃药和治疗方法，但疼痛依旧“不请自来”。

“我真的受够了这种疼痛，它严重影响了我的工作和生活。”张女士来到西苑医院寻求帮助。

在西苑医院的外科门诊，经验丰富的杨致富主任医师接待了张女士。通过仔细询问病史和症状，杨主任意识到，这可能不是“普通的胃病”那么简单。他安排张女士进行了全面的检查。

检查结果让张女士大吃一惊：她的胃镜结果未见明确异常，然而腹部B超显示为胆囊泥沙样结石，范围约1.2*0.6cm。“胆囊结石？”张女士困惑不解，她从未想过腹痛会与胆囊有关。

杨主任耐心地解释道：“胆囊结石是由于胆固醇、胆汁酸、钙盐等物质在胆囊中沉积形成的硬石。它们可能会导致胆囊炎、胆管梗阻，甚至胰腺炎等严重并发症。而你的症状，正是胆囊结石引起的。”

了解到真相后，张女士感到既惊讶又释然。她问杨主任说：“那我应该怎么办？”

杨主任考虑到患者胆囊外观良好，胆囊壁未见明显异常病变，故建议患者采用口服中药化石治疗。患者刻下症见：口干苦，胃纳欠佳，时有呃逆，胸胁胀闷，胃脘痞满，二便调。舌淡红，苔黄，脉弦滑。辨证：肝胆气郁，湿热蕴结。

杨主任针对上述情况为患者开具了清热利湿，疏肝理气的方剂，并建议张女士增加有氧运动，减少饱和脂肪酸的摄入。

用药3个月后，张女士来我院复查，她面带笑容来到杨主任门诊说：“杨主任，我现在感觉好多了。”报告显示，泥沙样结石范围0.7*0.2cm，现在张女士仍在口服药物，准备3月后再复查看看。

什么是胆囊泥沙样结石？

泥沙样胆囊结石是胆囊结石病中的一种类型，其成分主要是胆色素或胆固醇，大小类似呈泥沙状，广泛分布在整个胆囊和胆道系统。

胆囊泥沙样结石会有哪些表现？

泥沙样胆囊结石一般常表现为腹痛，特别是右上腹、常有恶心、呕吐等胃肠道反应，饭后上腹饱胀，平时有上腹不适及嗳气等消化不良症状。长时间泥沙样胆囊结石会进展成块状结石，并因长期慢性炎症导致胆囊萎缩。胆囊萎缩较严重的，将可能不再出现症状，此时胆囊已经丧失功能。

结语

张女士的故事提醒我们，腹痛的原因多种多样，不应仅局限于“胃病”这一常见诊断，如有类似症状还应来专业的医疗机构诊治明确诊断，以免延误病情。

中国中医科学院西苑医院外科胆石病

杨致富专家团队介绍

杨致富，中国中医科学院西苑医院外一科（普外科）主任，主任医师，硕士研究生导师，北京市脾胃疾病研究所副所长，北京医师协会中西医结合医师分会副会长，北京中西医结合学会普外科专业委员会委员。从事普外科工作近40年，精通普外科常见病、多发病的诊断、治疗，擅长腹腔镜在普外科疾病中的应用，为国内第一批掌握腹腔镜技术人员。近15年主要从事肝胆胰脾及胃肠专业，对肝脏肿瘤的手术及术后综合治疗、胆囊胆道结石的手术治疗有较深入的研究，主要进行两镜联合微创保胆取石的手术治疗和中药预防结石复发的临床研究。

门诊时间：

外科专家门诊：周二下午

保胆取石及保胆取息肉专病门诊：周二下午

外科胆石病杨致富专家团队专题门诊：周一上午、周五下午

特需门诊：周三下午

孙莹莹，副主任医师，毕业于北京中医药大学，毕业后在西苑医院外科从事临床、科研、教学工作20余年。期间获得中西医结合外科硕士学位。曾在北医三院进修学习。近年共发表学术论文6篇（核心期刊4篇）及多部著作。长期从事门诊、病房中医外科常见的胆石症、胆囊息肉、甲状腺结节、甲状腺疾病、腋臭、慢性阑尾炎、粘连性肠梗阻、丹毒及各种疖肿的中西医药治疗及围手术期中医治疗；并在我院开展微创腋臭手术，疗效满意。

门诊时间：

外科专家门诊：周三上午、周四上午

保胆取石及保胆取息肉专病门诊：周三上午

外科胆石病杨致富专家团队门诊：周一下午、周三下午

普通门诊：周二上午 （229诊室）

李博洋，主治医师，2015年毕业于北京中医药大学中医临床七年制，后就职西苑医院外科从事临床、科研、教学工作至今。日常工作内容包含中医外科常见疾病：胆石症、胆囊息肉、甲状腺结节、阑尾炎、肠梗阻、丹毒、皮肤疖肿及结肠肿瘤等疾病的中西医药治疗，围手术期中医治疗。

门诊时间:

外科胆石病杨致富专家团队门诊：周二上午

普通门诊：周四下午、周五下午(229诊室)

李子尧，主治医师，毕业于南开大学，外科学硕士。

长期致力于胆囊及胆道系统良性及恶性疾病的基础与临床研究。擅长发挥中西医特色，针对不同情况的胆道系统结石制定个体化治疗方案，疗效显著，极大改善患者的生活质量。主要治疗方案包括：中药溶石排石；微创腹腔镜保胆取石联合口服中药预防结石复发；微创保胆取息肉；微创胆囊切除；针对胆囊结石合并肝外胆管结石患者的腹腔镜胆囊切除联合胆管探查取石的一期手术（LCBDE）。此外针对肝脏良性及恶性肿瘤的腹腔镜肝部分切除术，腹腔镜肝囊肿开窗术等。

中西医结合治疗肝胆胰胃肠等消化系统良恶性肿瘤，针对术前术中术后不同时期运用中药及中医特色技术改善患者整体状态、减少围术期手术相关的不良反应、提高患者对手术的耐受性、加速患者术后康复。

中西医结合治疗常见的疖、痈、丹毒等常见的体表感染，缩短疾病发展过程，疗效显著。

各类体表良性及恶性肿物的诊断与治疗，体表良性肿物如脂肪瘤、皮脂腺囊肿的手术治疗。特别擅长根据患者情况设计合适切口，美容缝合，最大程度减少瘢痕形成，广受好评。

门诊时间： 

保胆取石及保胆取息肉专病门诊：周二下午

外科专家门诊 ：周二下午

普通门诊：周一下午、周五下午（229诊室）

西苑医院外科（普外科）介绍

中国中医科学院西苑医院外科为建院时创立的二级学科，科室中医外科基础雄厚，历经近70年的发展，现已成为既掌握现代外科技术，又具浓厚中医特色的在医疗、教学、科研工作中取得丰硕成果的中西医结合专业国内一流学科。 

近70年砥砺前行，随着学科的发展和几代外科人的努力，从外科逐渐分出肛肠科、泌尿外科、血管外科和乳腺病科，为其他三级学科的创立贡献卓越。外科（普外科）现有主任医师2人、副主任医师1人、主治医师5人、住院医师1人，退休老专家4人，护理团队14人。科室具有国际最先进的4K腹腔镜、高清腹腔镜、标清腹腔镜、电子胆道镜、甲状旁腺显像系统等高端设备，为我院微创外科平台主创科室，是北京医师协会中西医结合医师分会外科学组组长单位。

数十年来在传承中医技术的同时不断挖掘、创新中医理论，研制出十味金黄膏、金钱草膏两种历经多年临床使用、疗效评价极高的院内制剂，造福于外科疮疡病人和胆石病人。在总结中医治疗胆石病经验的基础上，近几年我们在保胆取石后预防结石复发难点领域以应用中医药为主、中西药相联合开展深入研究，并已成为国内特色。随着外科理念的转变、技术的发展，我们不断提升手术技能，腹腔镜下可开展的微创手术包括：胆囊、阑尾切除手术；胆囊结石继发肝外胆管结石的两镜联合手术；部分肝胰肿瘤的微创切除；微创保胆取石术；胃肠肿瘤的微创根治手术；腹壁疝的微创无张力修补术；甲状腺癌的精准根治术等等。同时，外科（普外科）承担多项中国中医科学院及院内课题，积极与国内技术领先单位开展手术及科研合作，取得了多项研究成果，为提升临床工作的水平提供了理论依据。发表多篇国内核心期刊论文及外科相关著作。我科还常年承担规培工作，为北京中医药大学及各大中医院校培养研究生、规培生上百位。

为追求外科技术发展的专业化，目前外科（普外科）病房下设肝胆组、胃肠组、甲状腺疝组；门诊设有胆石病、甲状腺病、疝病专病门诊。大医博学、厚德济民，我科始终坚持以病人为中心的服务理念，中西并举、深耕科研、培养人才、发展学科，以满腔热忱竭诚为您提供优质、高效、暖心的服务是我们永恒的追求。

孙莹莹，杨致富 西苑医院