今年年初，一条微博热搜揭开了当代“打工人”的难言之隐——“开工3天，痔疮膏销量翻3倍。”（注：“打工人”，流行语，时下年轻职场人的自嘲。）

万万没想到，如今的“工位新贵”，竟然是痔疮膏。

痔疮，位置隐秘，让人羞于启齿。但一旦发作起来，肿胀、疼痛、便血、脱出，让人如坐针毡，忧心忡忡。

年轻人迈出“自疗”的第一步，就是回家偷偷抹痔疮膏。

然而，中国中医科学院西苑医院肛肠科主任医师、从医近40年的贾小强教授却直言：还没看病，就自己抹痔疮膏，非常错误，也非常危险。

受访专家：贾小强 

●中国中医科学院西苑医院肛肠科学科带头人、主任医师、教授

●外科教研室主任、学科带头人

都市打工人，“菊花”伤不起

如果说痔疮是人类直立行走的代价，那它更是现代打工人加倍的痛。

在都市职场，很容易凑齐痔疮发病的危险因素。

贾小强教授指出，不良饮食习惯是最常见的致病因素。

暴饮暴食，或食物中粗纤维含量少，会使肠道负担过重，致使大便干结，排便困难甚至便秘。排便时用力过度，肛门直肠血管压力大，继而引起肛门部血管扩张、瘀曲，诱发痔疮。

嗜吃辛辣刺激、肥甘厚味，经常饮酒等，均可刺激直肠肛门黏膜，导致局部充血，发生痔疮。

都市职场工作节奏快、压力大，忙起来经常饥一顿、饱一顿，下班后或难得清闲时，总得吃香喝辣一番，犒劳身心。殊不知，口腹之欲是满足了，胃肠负担却重了，痔疮就找上门了。

春节后痔疮膏销量倍增，也有一定的道理。

贾小强教授对此深有感受，在他的门诊每次节后，包括痔疮在内的肛肠疾病都会迎来小高峰，皆是节日饭局、酒局惹的祸。

贾小强教授提醒，痔疮还偏爱久坐、久站之人。

办公室白领、电脑族，从上班坐到下班；职业司机常年开车，久坐成家常便饭。

贾教授解释，现代医学认为，痔疮的发生主要与肛门部的静脉血管有关。

人在坐和站立时，肛门部静脉血管都会承受压力。而随着年龄增长，肛门部的血管壁本身会变薄，弹性变差。

加之长期久坐、久站，肛门部静脉血管不堪重负，静脉血液回流受阻，充血扩张，就会发生变形、瘀曲，痔疮由此形成。

此外，如今很多人排便时还喜欢刷手机，或看书报，长时间久蹲或久坐马桶，也会导致肛门长时间承受压力，久而久之亦容易引发痔疮。

痔疮膏购买力第一，竟是广东

还有一点很让人意外：痔疮膏购买量第一的，竟然是以饮食清淡著称的广东省。

广东的痔疮发病率并不低。2013年，中华中医药学会肛肠分会曾组织了一场中国成人常见肛肠疾病流行病学调查，历时三年，覆盖了中国31个省、自治区和直辖市，共获取68906例有效样本，很是权威。

其结果显示：全国成年人的痔疮患病率中，湖南最高，为76.64%；而位列第二名的，正是广东，为67.42%。

这是为何呢？

有人解释，那是广东“打工人”多啊。尤其广州、深圳，是全国各地务工人员的主要聚集地。

据广东省第七次全国人口普查结果，广西、湖南、湖北、四川、重庆等地是广东外来人口的重要输出地。这些地方的饮食习惯，普遍重口味。

从这个角度看，也是说得过去。

痔疮膏有效，但确诊前，不建议用！

说回痔疮膏。

在网购平台上，不少痔疮膏的累计销量动辄达数万件、10万件，有的超30万件。

网络上，还充斥着痔疮膏推荐笔记。这些笔记把不同品种的痔疮膏进行区分，明确地指出止血、止痒、消肿、止痛分别擦哪个。不少网友追着问“真的好用吗？”也想买来试试。

对此做法，贾教授非常不赞成。

他表示，从古至今，痔疮膏确实因效果良好而在临床广为应用。“只要是正规生产、销售的痔疮膏，绝大多数也都

有消肿、止痛和止血的作用。”但这不代表，普通人就能随便使用痔疮膏。

因为，痔疮的治疗，是一门大学问。

贾教授介绍，单就痔疮的分类而言，就很复杂多样。

简单来说，临床将痔疮分为三大类，分别是内痔、外痔和混合痔。

但很多人不知道的是，内痔又可分为血管肿型、静脉曲张型和纤维肿型，还可根据病变的严重程度分为一度到四度。

外痔，则可分为血栓性外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔和结缔组织性外痔。

而混合痔，也可根据内外痔的种类不同，又有许多分型。

“痔疮花样非常多，普通患者难以分清。同样是痔疮，不同人因体质不同，疾病表现也有很大差别。不能笼统地说，痔疮应该用什么样的痔疮膏。”贾教授说道。

他忠告：“当肛门部不舒服，怀疑长痔疮时，不要想当然地随便用药治疗，而应尽早到正规医院找专科医生就诊。

“医生会通过你的临床症状和检查所了解到的情况，判断它到底是不是痔疮，属于哪一个类别，病情是轻或重，适合什么样的治疗方法，再对症下药。”

除非是此前已在医院检查确诊为痔疮，医生开了合适的药物，使用效果良好，才可自行购买同类药品。

贾教授还提醒，对于没有症状的痔疮，不必过度治疗，注意饮食和生活保养即可。

图源：原创手绘

便血，还可能是直肠癌

贾教授之所以反对在确诊痔疮前就自行按痔疮用药，还因为，他在临床见过太多惨痛的教训。

他曾接诊过这样一位患者。患者因经常便血，自以为是痔疮，每次一出现便血，就自行去药店买痔疮药使用。

刚开始使用痔疮药时，还觉得效果不错，但后来情况越来越严重，用药也不见好，实在拖不下去，才到医院就诊。

一检查，却发现是晚期直肠癌。

患者最后虽然做了手术，保住了性命，但因治疗得太晚，无法达到根治，预后令人担忧。

贾教授指出：“据统计，约有70%~80%的直肠癌患者，在确诊前都有过被误诊为痔疮的经历。”

直肠癌的早期症状和痔疮很相似，常见表现都是大便带血。

“直肠癌的发展速度较快，如果错过早期的治疗时机，就可能给治疗造成非常大的困难，也对疾病预后产生非常负面的影响。”

此外，包括肛裂、直肠息肉、结肠癌、溃疡性结肠炎等疾病，都可以出现大便带血的症状，所以千万不要以为大便带血就是痔疮。

“当肛门不适，尤其是出现大便带血时，千万不要不当回事，要及时到正规医院找专科医生就诊。”贾教授再次强调。

“彻底消除痔疮”，多数是夸大宣传

如果确诊痔疮，自行购买痔疮膏也要“擦亮双眼”。

市面上的不少痔疮药膏都声称能“消痔去球”，但贾教授直言：“这一定是夸张的，不能够轻信。”

他指出，对于非常早期的炎性外痔，通过涂抹药膏能让它消肿，甚至消失，有一定的可能。

而更多痔疮是合并有其他复杂的情况，药膏一般只能减轻症状。“再好的效果也不能达到彻底使痔疮消失的效果。”

【买痔疮膏，认准药字号】

市面上，外用痔疮膏的外包装上，有的写着“OTC”，有的写着“医用凝胶”，获批的是“医疗器械注册证”，有的则写着“消字号”，有的只写着“保健用品”，也有进口痔疮膏，让人挑花眼。

贾小强教授建议，应首选“OTC”认证的，即获得“国药准字”号的产品。“国家对这些药品的管制要更加严格，它们的临床治疗作用也相对比较可靠。”

严格意义上讲，非药字号的其他产品在临床的治疗作用相对要差很多。

建议大家一定要到正规药店买正规的药品。

【用药前，要先洗屁屁】

贾教授指出，治疗痔疮最常用的药物是痔疮膏和痔疮栓。

用药前，记得先把肛门清洗干净，用软布擦干后再按照说明书指示使用药物。

肛门检查很重要，千万不要拒绝

很多有“痔”人士之所以不愿意就诊，还是因为害羞和害怕。

“完全不必有此担心。”贾教授说道。

得了痔疮，一般要做视诊和直肠指诊。

视诊，即医生通过肉眼观察肛门的局部情况，可了解肛外皮肤是否有病变以及病变分布情况。

直肠指诊，即医生通过手指探查，了解患者肛管和直肠的情况，也叫肛门指检。这种检查简单易行且无创，却能发现许多肛肠病变，是肛肠科最基本和最重要的检查方法之一。

贾教授表示，检查时医生都会动作轻柔，尽量减轻不适感。患者虽有不舒服的感觉，但都在可承受范围内。

有很多人，尤其是女性，常常不是怕痛，而是害羞。其实，专业肛肠科医生阅痔无数，他们关注的只有疾病，而作为患者接受医生检查是再正常不过的事情，千万不要讳疾忌医。

直肠指诊，怎么做

●步骤

1. 受检者通常侧躺在检查床上，抑或采取截石位、膝胸位、蹲位（如下图）。

2.医生会带上检查用手套，涂上润滑油，轻柔缓慢地伸进肛门，检查直肠壁及其周围有无肿物、压痛、狭窄等，并注意肿物的大小、形状等。结束后还会仔细查看指套有无沾染黏液脓血等分泌物。

●时间：只需1到2分钟，有时用不了1分钟。

●感受：检查时，患者会有不适感，一般是肛门的胀感，或有想大便的感觉，不会很疼。

患者在接受检查过程中应尽量保持放松，可做深呼吸，以防过度紧张。若过度紧张，肛门括约肌会不自主收缩，反而会加重疼痛。

图源：原创手绘

痔疮发病率，升了还是降了？

贾教授表示，从古至今，痔疮一直是常见病、高发病。

上世纪70年代，我国曾开展第一次全国性成人常见肛肠疾病流行病学调查，结果显示，国内肛肠疾病总的发病率为59.1%，其中痔的发病率最高，为51.56%。

而2015年发布的《中国成人常见肛肠疾病流行病学调查》显示，我国城乡居民肛肠疾病总患病率达50.1％，其中痔疮患病率为49.14%。

贾教授指出，对比两次调查数据，痔疮的发病率变化并未有太大差异，但稳中有降。

他认为，可能与以下三个因素有关：

一是近40年国民经济发展快速，老百姓吃得好了，营养状况改善了。

二是国人从事体力劳动的强度在下降。过去，人们的劳动强度大，干体力活，久站、负重等，都会对肛门部造成较大压力，增加痔疮的可能性。

三是卫生条件改善了，人们洗澡比过去多了，大便后清洁也更到位了。

但也有人困惑，为何似乎感觉身边患痔疮的人变多了？

贾教授认为，这可能与就诊率有关。

过去，很多人以为痔疮是小病，不当回事，不去医院看病。许多人思想封建，不好意思去医院看。

如今信息时代下，人们的观念普遍变得更加开放和理性，加之经济状况变好，交通方便，就诊率自然提高了。

预防痔疮，怎么做

贾小强教授给出的小妙招——

★工位贴个提示牌

对着电脑久坐的办公一族，不妨在电脑边上贴个提示牌，写着“30分钟”，以便时刻提醒自己多起来活动。

★多做提肛运动

步骤：吸气时，向上收缩肛门，停留3秒后，呼气放松。每次反复30下，每天做两次，可改善肛门局部血液循环，也可预防痔疮。坐着、站着都能做。

★饮食均衡，搭配合理

多吃含纤维素多的蔬菜和水果，如芹菜、菠菜、丝瓜、香蕉等；少食辛辣、肥腻等食物；戒烟戒酒。

★保持肛门局部清洁

若肛门局部不清洁，尤其是大便过后肛门清理得不够干净，会有污染物附在肛门周围皮肤上，长期污染物刺激容易引发痔疮。建议一定养成便后用水清洗肛门的习惯。

（感谢中国中医科学院西苑医院通讯员吴丽丽对本文的帮助）

编辑：谢晓

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