近日，64岁的工人王先生（化名）在高温下从事重体力劳动时，晕倒在路边。路人拨打120急救电话，送入我院急诊抢救室，体温41℃，昏迷，二便失禁，诊断考虑为热射病，病情极为凶险。王先生在急诊、重症医护团队积极救治下历时1周好转出院。

自7月入伏以来，全国多地进入持续高温高湿模式，在连续的酷暑高温天气下，因热射病送我院急诊抢救室的人数显著攀升……

什么是热射病？

热射病是一种急性疾病，因高温环境下身体无法有效调节温度，导致体温迅速升高超过40°C。主要特征包括高热和意识障碍等。在暑期高温条件下，热射病的发病率急剧增加，病情进展迅速，可导致多器官功能障碍，危及生命，死亡率可高达40%至70%。

热射病与中暑有什么不同？

中暑通常分为三个阶段：先兆中暑、轻症中暑和重症中暑，其中重症中暑最严重，也称热射病。

1. 先兆中暑：中暑的早期症状，包括头晕、恶心、乏力、注意力不集中、大量出汗、口渴等。这些症状预示着中暑的可能性。

2. 轻症中暑：为上述症状加重，表现为面色潮红、大量出汗，体温升高至38℃以上。

3.重症中暑（热射病）：症状更加严重，体温可能超过40℃，甚至达到42℃，伴昏迷、肌肉抽搐、血压下降等。如果不及时治疗，可能导致多器官功能衰竭，甚至死亡。

热射病可见哪些临床症状？

1.高体温：核心体温通常超过40°C。

2.中枢神经系统异常：如意识混乱、谵妄、昏迷、癫痫发作等。

3.皮肤表现：皮肤可能表现为灼热和干燥，尤其是在没有出汗的情况下。

4.循环系统紊乱：包括低血压、心率加快等。

5.其他：恶心、呕吐、头痛、虚弱等症状。

哪些群体需要尤其预防热射病?

1.老年人：有基础疾病的老年人的体温调节能力较弱，对高温环境的适应性较差。

2.儿童和婴幼儿：由于体温调节中枢发育不完全，他们可能无法有效表达自己的不适。

3.孕妇：由于生理变化，孕妇对热的耐受性降低，容易受到高温的影响。

4.慢性基础疾病史者：心脑血管疾病、糖尿病患者等，他们的身体可能无法有效应对高温带来的压力。

5.户外工作者：环卫工人、建筑工人、交警、自然科考队员等长时间在户外工作的人群。他们直接暴露在高温环境下，面临较高的热射病风险。

6.高强度体力劳动者：重度运动爱好者、运动员和特殊职业工人，他们在高温下进行剧烈的体力活动，产热与散热失衡，容易引发热射病。

7.室内高温环境的人群：长时间待在空气流通不佳、高温闷热的室内环境，也可能发生热射病。

一旦发生热射病，应如何紧急处理？

1.立即脱离热环境并迅速降温：将患者移至阴凉处或有空调的环境，去除多余衣物。可以用凉水喷洒或湿毛巾擦拭身体，尤其是颈部、腋下和腹股沟等部位，同时用风扇吹风加速降温。研究表明，快速降低体温可以显著提高患者的存活率。    

2.寻求120紧急医疗帮助：一旦出现以上症状，需要立即就医，迅速拨打120急救电话，寻求专业医疗支持。

3.快速测量体温与持续监测：持续监测患者的体温，确保降温措施有效。

4.补充液体与电解质：如果患者意识清醒且没有呕吐，可以给予饮用凉水或含电解质的饮料。

我们应如何预防热射病？

1.避免高温时段外出：关注当地气象部门发布的高温预警信息，并采取相应的防护措施。尽量避免在一天中最热的时段进行户外活动。此外，切勿将儿童、老人或宠物留在封闭的汽车内，因为车内温度可以迅速升高，增加热射病的风险。

2.穿着适当与遮阳保护：穿着轻薄、宽松、透气的衣物，以帮助身体散热。在户外活动时，使用遮阳帽、太阳镜和遮阳伞等，以减少直接暴露在阳光下。

3.补充水分与电解质：在高温天气中，即使不感到口渴，也要定期补充水分。在大量出汗的情况下，还应适当补充含有钠、钾等电解质的饮料。

4.适度运动，注意休息：在高温天气下避免剧烈运动，尤其是在户外。在高温环境下工作或活动时，要合理安排休息时间，避免过度疲劳。

5.关注身体信号：如果出现头痛、头晕、恶心、呕吐、肌肉痉挛等症状，应立即停止活动，寻找阴凉处休息，并适量饮水。

6.培训与宣教：对于需要在高温环境下工作的相关高暴露风险职业及人群，应由单位集体组织开展热射病预防和急救知识的培训。

热射病如何中医调护？

热射病通常被归类为“暑热症”“阳暑”“暑邪侵袭”。暑为阳邪，其性炎热，容易扰神、伤津耗气，多挟湿邪为患。由于外部的高温和湿气（暑邪）侵入体内，人体阳气过盛，导致体内的津液耗损，阴阳失衡，脏腑功能受损，从而引发急性病症，如身热无汗、意识模糊、口渴等。治疗上，通常采用清热解暑、益气生津的方法，同时强调预防，包括避开高温时段和保持适当的饮食。

夏季养生，应以清淡、滋润为主，通过食药同源的中药和传统药膳来清热解暑、益气生津，有助于适应高温环境，防止暑邪致病。常见的清热解暑、生津止渴食材和药材有，冬瓜、莲子、百合、西洋参、金银花、菊花、薄荷等。此外，绿豆汤、酸梅汤、乌梅生津饮、清补凉等清凉饮品不仅能解暑，还能补充体液。传统药膳如荷叶粥、薏米粥等，有助于消暑利湿，同时健脾开胃。

炎炎暑日，让我们谨防热射病。

吴小平 黄烨  西苑医院