2019年12月23日上午10：00，北京市卒中中心质控专家组来我院进行2019年度卒中工作检查。专家组由李淑娟主任、孟庆伟主任、孙伟平主任、刘楠主任、李晶护士长等5人组成。西苑医院张允岭书记、医务处柏燕军处长、医院管理室鲁喦副处长、放射科任华主任、急诊科黄烨副主任医师、护理部和脑病科医护参加检查。专家组从溶栓病例、急诊溶栓时间节点、心源性栓塞病例、动脉取栓、护理质量管理、卒中临床护理能力以及各项卒中溶栓质控制度等进行了全面的检查。

首先脑病科孙林娟副主任医师向专家组介绍了我院2019年卒中工作的汇报。汇报结束后，专家组对我院卒中相关接诊流程、绿色通道、溶栓质控制度进行检查。随后刘楠主任针对心源性栓塞患者的评分量表、抗凝应用、预防深静脉血栓措施等进行病例方面的检查。孙伟平主任随机抽取了5份溶栓患者的病例，检查并质控了溶栓时间节点、溶栓前检验检查、溶栓前、后NIHSS评估以及溶栓病例的记录及书写。同时李晶护士长主要就脑卒中患者护理的制度、规范、流程、技术考核以及护理能力等方面进行了全面细致的检查工作。最后专家组长李淑娟主任反馈意见指出，肯定我院卒中中心在2019年度的工作，对院领导的重视、职能部门的协调、DNT40分钟、多学科协作、急诊绿色通道建设、卒中筛查基地的工作、高级卒中中心的建设给予了表扬，并对科室制度建设、病历管理、绩效考核、溶栓时间等方面提出了改进意见和建议。

最后，张允岭书记介绍了西苑医院的历史，西苑医院是新中国成立后由中央人民政府建设的第一所大型中医医院，有着60余年的历史；在行业内处于领先地位，经过60余年的经验沉淀，西苑医院既有传统中医的优势，也有与时俱进多学科发展的建设，先后成功申请了国家卫健委卒中筛查与防治基地、国家卫健委高级卒中中心建设单位等。在繁忙的工作中，保质保量的完成院外筛查和院内筛查各2000例的工作，尤其是近两年西苑医院卒中溶栓患者逐年增加，同时也优化了卒中绿色通道，急诊、放射科、检验科、脑病科等多学科配合合作。通过这次北京市卒中中心的质控检查，也发现了一些问题，我院将会认真落实各位专家提出的意见和建议，不断完善自身的管理制度，继续加强多学科诊疗模式，完善绿色通道流程，真正实现时间就是大脑，为卒中患者争取宝贵的溶栓时间，进一步降低卒中的致残率。

西苑医院