十月十六日,我院超声科成功对一风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者实施经食道超声心动图检查(TEE)。此患者为我院心内科住院患者,一年以前曾在301医院经食道超声检查发现左心耳血栓,经抗凝治疗后,计划在我院行二尖瓣狭窄球囊扩张术(PBMV),术前由我院超声科姚立芳主任、许进医生对该患者行TEE,仪器为飞利浦公司HDI5000型彩超,配备有先进的多平面经食道超声探头,检查过程顺利,患者无粘膜擦伤等不良反应,检查中发现该患者左心耳较小机化血栓,未见新鲜血栓形成,结果确定适宜行PBMV术。
TEE是我院超声科开展的新的检查项目,可以弥补经胸超声心动图(TTE)之不足,患者接受TEE时虽有一定的不适,但可更加清晰观察二尖瓣形态学改变、运动状态及有无返流等,对预测介入治疗的成功率有明确的指导意义,特别对于心房内微小血栓及先心病的诊断明显优于TTE,主要用于各种心血管疾病介入性治疗或外科手术术前检查及术中监测,可进一步明确诊断,以前我院曾在外院心脏超声专家指导下完成过数例TEE,此次是我院首例独立完成。
随后我科与心内科合作在我院介入中心对此患者成功顺利完成PBMV术。超声心动图对PBMV术中监测主要有以下优点:1、术中定位:超声心动图可对导管球囊是否位于二尖瓣口作出正确判断,另外,能清晰显示房间隔卵圆孔处回声的厚薄和活动度情况,为术中选择房间隔穿刺部位提供初步信息。2、疗效评价:可于PBMV术后即刻观察返流量的大小、对是否发生腱索断裂和瓣叶撕裂等作出明确判断。此外,还可对判断介入过程中有无心壁损伤所造成的心包积血具有明确的诊断意义。
中国中医科学院西苑医院超声科