1 如何认识肺癌？

肺癌，作为全球范围内致死率极高的恶性肿瘤之一，其早期发现与治疗对提高患者生存率至关重要。那么，肺癌是如何进行分期的呢？通常而言，肿瘤体积较小（即小于3厘米）、浸润范围相对有限、未发生区域淋巴结转移和远处转移的癌症，被归类为早期癌症。若肿瘤体积介于3至5厘米之间，并伴有周围淋巴结转移，则被划分为中期癌症。不论原发肿瘤的大小，一旦出现肺、骨、肝、脑等远处器官的转移，即被视为晚期癌症。在临床实践中，Ⅰ期和Ⅱ期癌症通常被视为早期癌症，而Ⅲ期和Ⅳ期则对应中期和晚期癌症。在此分期体系中，还存在一个被称为原位癌的0期，这是肺癌中最为早期的阶段。在这一阶段，肿瘤被严格局限在原发的局部位置，未侵犯周围组织，亦未发生淋巴结转移或远处转移。肺癌0期的症状相对隐蔽，不易被察觉。

门诊上常有患者询问肺癌与肺结节的关系。在大多数情况下，肺癌与肺结节之间并无直接关联，其中恶性结节占比不足10%，绝大多数肺结节源于良性疾病，例如肺炎、肺结核或良性肿瘤等。这些良性结节在得到积极且有效的治疗后，通常可以完全康复，并且一般不会发生癌变。长期吸烟者或长期暴露于高粉尘环境的人群，亦可能出现肺结节，但这些结节通常不会直接演变为肺癌。然而，在少数情况下，肺结节可能是肺癌的早期迹象，对于均匀密度的纯磨玻璃结节，特别是小于5毫米的纯磨玻璃结节，通常提示为不典型腺瘤样增生；而密度不均匀的磨玻璃结节，若同时包含磨玻璃密度和实性密度，且实性成分超过一半，则往往预示着较高的恶性可能性，通常为微浸润腺癌或浸润性腺癌。

因此，我们须正确认识肺癌，对其保持警觉，留意潜在的危险信号，以便尽早发现并采取预防措施，这样我们才能有效地避免或减少可能发生的不良后果，确保自身的健康。

2 如何早期发现肺癌？

早期发现肺癌对于提高治愈率和生存率至关重要。由于肺癌早期症状往往不明显或缺乏特异性，因此，采取积极有效的筛查和监测措施显得尤为重要。以下是一些建议，可以帮助人们发现早期肺癌。

首先，我们须认识到体检的重要性。特别是对于年龄在40岁以上的人群，如果存在至少一项风险因素，比如长期吸烟、经常暴露在二手烟环境中、职业上需要接触粉尘或石棉、有恶性肿瘤的既往病史或肺癌家族史、曾经患有陈旧性肺结核、患有慢性阻塞性肺疾病或肺间质纤维化等病史，我们强烈建议定期进行肺癌筛查，因为这些人群更容易患上肺癌。体检不仅可以帮助我们及时发现潜在的健康问题，还可以通过早期干预来预防疾病的发生。因此，提高对体检重要性的认识，特别是对于高风险人群，是至关重要的。通过定期进行肺癌筛查，我们可以早期发现肺癌，从而提高治疗效果，减少疾病带来的痛苦和经济负担。

其次，我们推荐采用肺部低剂量计算机断层扫描（CT）作为主要的筛查手段。这种检查方法不仅操作简便、效率高、灵敏度高，而且患者容易接受，易于推广。低剂量CT能够有效地识别肺部的小结节或肿块，从而有助于早期发现肺癌。通过这种影像学技术，医生可以在早期阶段发现微小的病变，从而提高治疗的成功率和患者的生存率。此外，低剂量CT的辐射剂量相对较低，进一步确保了检查的安全性。因此，作为一种高效、便捷且安全的筛查方法，低剂量CT在肺癌早期筛查中具有显著的优势。

我们建议大家每年定期进行一次肺部低剂量CT筛查。通过这种筛查方式，可以持续监控肺部的健康状况，确保能够及时发现并处理那些潜在的健康问题。同时，定期筛查不仅能帮助我们更好地了解肺部的健康状况，还能在早期发现一些可能被忽视的疾病，从而采取及时的治疗措施，提高治愈率和生活质量。因此，为了保障我们的健康，每年进行一次肺部低剂量CT筛查是非常必要的。

3 如何预防肺癌的形成？

肺癌的预防措施是多方面的，需要个人、家庭和社会共同努力，以形成全方位、多层次的防护网。以下是一些主要的预防措施：

第一，必须强调戒除吸烟行为以及避免接触二手烟的重要性。众所周知，吸烟是引发肺癌的关键风险因素，因此，戒烟对于大幅降低肺癌发病率具有至关重要的作用。吸烟者应当努力摒弃吸烟习惯，并且避免使用包括电子烟在内的所有新型烟草产品。此外，长时间暴露在二手烟环境中也会增加患肺癌的风险，因此，应尽最大努力减少与二手烟的接触。

第二，改善室内空气质量。长期居住于空气污染严重的环境中，如使用燃煤、柴火取暖或烹饪，以及室内装修材料释放的有害气体，都可能增加肺癌风险。因此，应改善家庭和工作场所的通风条件，使用环保装修材料，减少室内污染源。同时，家内可备空气净化器，以进一步净化室内空气，降低有害物质的浓度。

第三，均衡的饮食习惯与适度的身体锻炼亦为重要。建议摄取均衡的饮食，多食用富含抗氧化剂的食物，例如新鲜的蔬菜水果、全谷类及坚果类，这有助于降低罹患肺癌的风险。应减少食用油炸和烧烤等食品。同时，保持适度的身体活动，以增强体质和提升免疫力，是预防癌症的重要生活策略。可选择适合自己身体状况的运动方式，如散步、慢跑、游泳等。

第四，加强职业防护。对于从事石棉、煤焦油、砷等致癌物质相关工作的人员，应加强职业健康监护，佩戴个人防护装备，定期接受健康检查，以减少职业暴露导致的肺癌风险。同时，尽量减少在空气污染严重的工作环境中工作和学习，尤其不能长期待在这类环境中。

综上所述，肺癌的早发现早预防需要综合多方面的措施和努力。通过提高对疾病的认知、实施治未病策略、增强体检意识、维护心理健康、加强健康教育、关注研究进展以及构建完善的医疗体系等，我们可以更加有效地预防和治疗肺癌，保护人们的生命健康。

审稿：肺病科副主任 主任医师 樊茂蓉

肺病科 樊长征 西苑医院