动脉粥样硬化（AS）是冠状动脉粥样硬化性心脏病、2型糖尿病、非酒精性脂肪肝等一系列心血管代谢性疾病（CMD）的共同病理改变。糖脂代谢紊乱及由此引发的无菌炎症是AS的重要病理基础，肠道菌群在其中扮演着重要角色。肠道菌群失调引发多种营养物质（如氨基酸、糖脂等）代谢异常，其活性代谢产物（如氧化三甲胺、胆汁酸等）可远程调控血管功能，直接影响AS进程。

陈可冀院士团队在长期临床实践中提出了冠心病“瘀毒”创新病因理论和活血解毒中药防治冠心病思想并创制了活血解毒有效复方“清心解瘀方”。近期，徐浩教授研究团队在“清心解瘀方”药效机制研究过程中发现方中具有清热解毒作用的黄连有效成分——巴马汀可显著发挥抗AS作用。由于巴马汀的口服生物利用率低（约10%），研究团队进一步发现其抗AS作用是通过调节特定肠道菌——脱硫弧菌及苯丙氨酸代谢物马尿酸（HA）来实现的。具体来说，巴马汀降低了脱硫弧菌的丰度和与之相关的血清苯丙氨酸代谢产物HA，且脱硫弧菌可以在肠道内分解苯丙氨酸为HA的前体。同时，本研究发现，HA可加重ApoE-/-小鼠动脉粥样硬化和血脂异常且具有促炎作用。综上所述，研究团队最终证实，清热解毒中药黄连有效成分巴马汀通过调节肠道菌群及苯丙氨酸代谢发挥抗AS作用（图1）。

图 1巴马汀通过调节肠道菌群-苯丙氨酸代谢抗AS机制图

 该研究于2024年9月20日正式发表在国际知名期刊Pharmacological Research（中科院1区，影响因子9.1），第一作者为西苑医院主治医师王安璐博士（现为西苑医院国家区域医疗中心建设派驻苏州工作组专家）及博士生官宝怡（现为广州中医药大学第一附属医院心血管内科博士后）、于龄华、刘启予，通讯作者为西苑医院国家中医心血管病临床医学研究中心徐浩教授及中国药科大学国家重点实验室孙大明博士后。通讯单位为国家中医心血管病临床医学研究中心、中国中医科学院西苑医院。

供稿：国家中医心血管病临床医学研究中心

西苑医院