在糖尿病药物治疗中存在一个超级“大明星”——胰岛素，就像忠诚的“甜蜜小助手”，在与糖尿病的战斗中发挥着至关重要的作用。但很多糖友对胰岛素一直抱有"偏见"，恐惧并拒绝使用它。但实际上，胰岛素是我们体内正常分泌、存在的物质，接下来我们详细了解一下它的作用。

一、胰岛素是什么？

胰岛素是身体里的神奇物质，可想象成打开细胞“大门”的钥匙，让血液中的葡萄糖进入细胞提供能量。正常情况下，胰腺按需分泌适量胰岛素以维持血糖稳定。但糖尿病患者胰腺分泌胰岛素能力下降或身体对胰岛素敏感性降低，导致血糖升高，此时就需要外来胰岛素帮忙。

二、胰岛素的作用

1. 降低血糖

这是胰岛素的主要作用，像勤劳的“搬运工”，把血液中的葡萄糖搬运到细胞，若没有胰岛素，葡萄糖会在血液堆积使血糖升高。

2. 促进蛋白质和脂肪合成

胰岛素不仅对葡萄糖有作用，还像“建筑师”，帮助身体建造和修复组织器官。

3. 调节代谢

胰岛素能调节身体代谢，抑制肝脏释放葡萄糖，促进肌肉和脂肪组织摄取葡萄糖，保持血糖稳定。如运动后未及时补充食物血糖低，身体自动减少胰岛素分泌，让肝脏释放葡萄糖提高血糖，避免低血糖症状。

三、胰岛素的种类

1. 按作用时间分

（1）超短效胰岛素：起效快如“及时雨”，餐前注射可降餐后血糖，如门冬胰岛素、赖脯胰岛素等。一般一天可注射三次，分别在三餐前注射。

（2）短效胰岛素：作用时间较短，餐前半小时左右注射，如普通胰岛素。通常一天注射三次。

（3）中效胰岛素：作用时间较长，控制基础血糖，如鱼精蛋白锌胰岛素。一般一天注射一到两次，可在早上和晚上注射。

（4）长效胰岛素：像“稳定器”，提供持续基础胰岛素水平，如甘精胰岛素、地特胰岛素等。通常一天注射一次，可在固定时间注射，比如晚上睡前。

（5）预混胰岛素：由短效和中效胰岛素混合，使用方便，如诺和灵30R、50R等。一般一天注射两次，早晚餐前注射。

2. 按来源分

（1）动物胰岛素：从动物胰腺提取，价格便宜但可能引起过敏反应。

（2）人胰岛素：基因工程技术生产，与人体自身胰岛素结构相似，副作用少。

（3）胰岛素类似物：在人胰岛素基础上改良，药代动力学特性更好，使用更方便。

四、胰岛素怎么用

1. 注射部位

主要有腹部、上臂外侧、大腿外侧和臀部，不同部位吸收速度不同，腹部最快，依次是上臂外侧、大腿外侧和臀部。可轮流选择注射部位，避免同一部位反复注射致皮下脂肪增生或萎缩。如，轮流在腹部、上臂外侧和大腿外侧注射，保证吸收效果稳定。

2. 注射方法

（1）准备工作：洗手，准备胰岛素注射器或笔、酒精棉球等。

（2）选择注射部位：用酒精棉球消毒，待干后捏起皮肤形成皮褶。

（3）注射：针头垂直刺入皮肤，缓慢推注胰岛素后拔出。

（4）按压：用棉球轻按注射部位防出血。

3. 剂量调整

胰岛素的调整一般需根据血糖情况、饮食、运动等因素调整。医生会综合考虑患者的血糖水平、体重等因素先制定初始方案，再根据血糖监测结果调整剂量。胰岛素的剂量一般是比较固定的，当血糖短期发生变化时，对于已经掌握胰岛素调整技巧的糖尿病患者也可以自行调整，每次调整2~4u，一般3~4天调整一次。当血糖变化较大时，建议由专科医生指导胰岛素剂量调整。

五、使用胰岛素会成瘾吗？

胰岛素不是毒品，不存在成瘾性。1型糖尿病由于绝对缺乏胰岛素，所以要终生依赖注射胰岛素，但并不是胰岛素本身造成的，是糖尿病类型导致的。还有一些病程较长的2型糖尿病患者，由于存在严重的肝肾功能损伤或慢性并发症，使用胰岛素既没有肝肾损伤，还可发挥最强的降糖效果，也必须终生使用。对于绝大多数初诊的2型糖尿病患者来讲，胰岛素只是短期快速降糖的有效武器，当血糖稳定后即可根据病情停用。

胰岛素是糖尿病药物治疗最重要的武器，是最终解决血糖问题的“杀手锏”，不可或缺。但要了解其作用、种类和使用方法，合理的为我所用，扬长避短，发挥其最佳效果。

内分泌科 程相稳 西苑医院